مانیتورینگ علائم فیزیولوژیک

http://www.safirmed.com/website/ProductList.aspx?Prodid=100

این مانیتورها قابلیت اندازه گیری spo2 را نیز دارند که نشاندهنده تاثیرات ونتیلاتور و یا میزان غلظت اکسیژن میباشد از این رو این پارامتر در بسیاری از موارد به کادر پزشکی کمک زیادی خواهد نمود.

اصول عملکرد

 مانیتورهای بد ساید میتوانند به صورتهای یکپارچه و یا ماژولار و یا ترکیبی از هر دو باشند. در سیستمهای یکپارچه، تمام سخت افزار و نرم افزار بصورت از قبل تعبیه شده در سیستم وجود دارد اما در سیستمهای ماژولار میتوان هر قابلیت را بصورت ماژولهای جداگانه به سیتم اضافه نمود. سیستمهای ترکیبی نیز معمولا پارامتر ECG را بصورت یکپارچه درون خود دارند و سایر پارامترها را میتوان به آنها اضافه و یا کم کرد.

بسیاری از مانیتورها نیز قابلیت این را دارند که به سیستمهای مانیتورینگ مرکزی (سانترال) وصل شده و اطلاعات و آلارمهای آنها برروی سیستمهای موجود در ایستگاه پرستاری نمایش داده شود.

ارتباط میان مانیتورهای بد ساید و سانترال میتواند بصورت باسیم و بی سیم باشد.

برخی از پارامترهایی که توسط این پارامتر نشان داده میشوند شامل ECG (الکتروکاردیوگرام)، آریتمی، فشار خون تهاجمی (IBP)، فشار خون غیر تهاجمی (NIBP)، برون ده قلبی، ETCO2، spo2، svo2، الکتروانسفالوگرام (EEC)، دما، درصد اکسیژن تنفسی، دما، BIS و نرخ تنفسی میباشد که در مدلهای مخصوص نوزادان tcpo2 و tcpco2 نیز به آنها اضافه میشود. مدلهایی که در اتاق عمل استفاده میشوند قابلیت پایش گازهای بیهوشی را نیز دارند.

سیگنال ECG از طریق لیدهایی که به بیمار وصل میشود توسط دستگاه دریافت میگردد. بدینوسیله میتوان شکل موج p، ترکیب QRS و شکل موج T را بر روی دستگاه مشاهده نمود.  

مانیتورهای بد ساید معمولا فشار خون سرخرگی را نیز اندازه گیری میکنند که بر اساس میلی متر جیوه بیان میشود.

دمای بدن نیز معمولا از طریق پروب ترمیستور (یک نیمه هادی که مقاومت آن در اثر حرارت تغییر میکند) که داخل رکتوم و یا مری فرستاده میشود اندازه گیری میشود.

مانیتورهای سانترال باید بتوانند شکل موج ECG و سایر اطلاعات هر بد ساید را بصورت مجزا نشان دهند و در صورت بروز خطا، هشدارهای مربوطه را نشان دهند. مانیتورهای سانترال باید این قابلیت را داشته باشند که بتوانند تمام شکل موجهای یک بیمار را نشان دهند بدون اینکه در نشان دادن شکل موج ECG سایر تختها خللی وارد شود.

 گزارش مشکلات:

مشکلات گزارش شده مرتبط با این دستگاه اغلب مربوط به کاربر میباشد. اتصال ضعیف الکترود شایعترین آنها میباشد. الکترودها بویژه الکترودهایی که در سنسور آنها المانهای گرمازا وجود دارد (مانند tcpo2 و tcpco2) بصورت دوره ای دوباره جایگذاری شوند تا از سوختگی و سوزش پوست ممانعت بعمل آیند.

سیمها و کابلهای بصورت دوره ای بخاطر شکستگی و قطعی بازدید شوند و به طور برنامه ریزی شده و یا در صورت لزوم تعویض شوند. ممکن است مانیتورها در صورت اتصال به شبکه بیمارستانی ریست شوند که اغلب بخاطر مشکلات نرم افزاری و یا عدم تطابق سخت افزاری میباشد و باید به شرکت سازنده و یا نمایندگی گزارش شود.

پالس اکسیمتری دستگاه ممکن است با دستگاه الکتروسرجری (کوتر) تداخل کند. همچنین ممکن است منابع نوری شدید مانند لامپهای فلورسنت، چراغ جراحی، وارمرها، فتوتراپی ها (چراغ بلی روبین) و یا نور خورشید بر روی نور پالس اکسیمتری اثر داشته و تداخل ایجاد شود. قراردادن یک پوشش مات بر روی پروب این تداخلات را کاهش میدهد.

برخی گزارشها نشان میدهد استفاده از پروب اشتباه ممکن است باعث سوختگی بیمار شود. باید مطمئن بود که پروب و پالس اکسیمتر با هم سازگارند.

بهتر است در مواقعی که از پروب پالس اکسیمتر استفاده میشود، لاک ناخن و یا هرگونه پوشش روی ناخن پاک شود.

شبکه های بیسم دارای محدودیتهای زیادی در فاصله انتقال سیگنال و تداخلات الکترومغناطیس میباشند. مانیتورها ممکن است باعث شود که پرسنل بیمارستان به دستگاه ها توجه بیشتری داشته باشند تا به بیمار. باید توجه داشت که حتی بهترین مانیتورها نیز هرگز نمیتوانند جایگزین مشاهده و مراقبت مستقیم شوند. مانیتورهای بدساید ابزاری جهت کمک به پرسنل بیمارستان میباشند نه جایگزین آنها.

برخی از ویروسها و کرمها (worm) کامپیوتری ممکن است بر روی شبکه مانیتورها نیز اخلال ایجاد کنند (سیستمهای ویندوز) و باعث خرابی شبکه، کندی شبکه، توقف شبکه و یا از بین رفتن اطلاعات شوند.

توصیه های خرید

توصیه‌های سفیر آگاهی

 برای دانستن حداقل مواردی که باید در مورد خرید اینگونه دستگاهها رعایت نمود میتوانید به جداول موجود در سایت سفیر آگاهی به نشانی www.safirmed.com و یا کتاب سفیر آگاهی مراجعه نمایید که در اینجا به اختصار به بعضی از آنها اشاره می‌نماییم.

با توجه به نوع و محل استفاده از این دستگاهها، حداقل مواردی که باید در خرید این نوع تجهیزات رعایت شوند در 3 گروه حساسیت پایین، حساسیت متوسط و حساسیت بالا ارایه میشود.

دستگاههای حساسیت پایین: این دستگاهها برای نشان دادن علایم حیاتی اولیه ساخته شده اند و توانایی اندازه گیری میزان ضربان قلب از طریق ECG یا SpO2 دارند. معمولا قابلیت NIBP و دما نیز به این مانیتورها اضافه میشود.

حساسیت متوسط: معمولا در بخشهای اورژانس، بیمار خواب و جراحیهای عمومی از آنها استفاده میشود. این مانیتورها ممکن است ماژولار و یا یکپارچه باشند. این تجهیزات برای بیمارانی استفاده میشود که نیاز به سطح متوسطی از مراقبت دارند. توانایی آنها علاوه بر توانایی مانیتورهای حساسیت پایین، شامل IBP و یا ETCO2 نیز میباشد. تجزیه و تحلیل آریتمیها نیز ممکن است در آنها گنجانده شود و اغلب به صورت سانترال استفاده میشوند.

حساسیت بالا: معمولا در بخشهای مراقبتهای ویژه و یا اتاق عمل، بعد از بیهوشی استفاده میشوند. میتوانند یکپارچه و یا ماژولار باشند و علاوه بر توانایی مانیتورهای حساسیت پایین، تواناییهای شامل اندازه گیری چندین فشار خون تهاجمی، ETCO2، آنالیز ST و آریتمی، BIS، SvO2 و بروندهی قلبی را دارند. از آنها میتوان بصورت سانترال و یا غیر سانترال استفاده نمود.

  اطلاعات مربوط به کد UMDNS

متن ارایه شده دستگاههای ذیل را پوشش میدهد.